工作总结

发表时间：2026-03-29

2026年放射科员工转正工作总结。

这半年，我拍了2147张片子。DR、CT、MRI加一块儿，比科室人均多了大概8%。报告初审通过率96.3%，刚过科室95%的线，但我知道其中有几张片子差点出事。急诊响应平均18分钟，达标。临床满意度从4.2分爬到4.7分——不是因为我突然变厉害了，是因为第三次被投诉后，我改了写报告的习惯。

先说两个让我长记性的案例。

第一个是夜班，一个车祸外伤的中年人，右手腕肿得老高。急诊申请单写着“右腕外伤，疑似软组织损伤”。我照常规拍了正侧位，侧位片上尺骨茎突那里有条细线样的低密度影，跟旁边的骨小梁几乎平行走。当时差点就写“未见明确骨折”了。但我想起上个月一个漏诊的教训——那个患者也是手腕痛，我报了阴性，三天后骨科打电话来骂，说复查CT是撕脱性骨折。从那以后，我对关节周围的可疑线影都多留个心眼。我调出患者对侧手腕的存档片对比，发现患侧尺骨茎突基底部的骨皮质有一个不到半毫米的台阶感。马上联系急诊，建议加拍斜位片，并让患者自己指最疼的点。斜位片出来，清清楚楚一个撕脱骨块，移位1.5毫米。后来患者打了石膏，没留后遗症。事后我给自己定了个死规矩：四肢关节外伤，常规体位拿不准的，必须对比健侧，必要时增拍特殊体位。我把这个写进科室的急诊操作备忘里，技师同事现在遇到类似情况也会主动问我一句。

第二个案例跟中医有关。我本科学的中医，来放射科之前轮转过骨伤科，所以看片时会不自觉带点“望闻问切”的习惯。一个老年女性，腰痛遇寒加重，晚上疼得睡不着，舌暗苔白，脉沉涩。临床开的是腰椎MRI平扫，报告椎间盘轻度膨出，不算严重。但我注意到腰3-4椎体终板区信号不均匀，不是典型的Modic改变——那种一般是边界清楚的。这个边界模糊，像水墨洇开的感觉。我翻出之前整理的中医骨痹文献，想起“肾主骨，骨髓充养”的说法，觉得这可能跟骨质疏松导致的微骨折有关。报告里没敢写死，加了一句“不除外骨质疏松相关终板微损伤，建议结合骨密度及中医辨证治疗”。后来骨密度T值-2.8，临床用了补肾壮骨的中药加钙剂，三个月后腰痛明显减轻。这事让我琢磨：影像上的信号纹理变化，跟中医的“气血”“骨髓”状态是不是有对应关系？我现在每次遇到慢性骨病患者，会主动在报告里多描述一句信号特征，哪怕临床没要求。

再说一个搞砸的。有次夜班，一个腹痛患者，急诊申请单写“腹痛待查”，我扫了腹部CT。当时只盯着肝胆胰脾肾看，没注意右下腹。报了“未见明确急腹症征象”。第二天早上交班，主任把我叫过去，指着图像上回盲部周围一点模糊的脂肪间隙说：“你看看这是什么？”我一看，冷汗就下来了——早期阑尾炎，粪石嵌顿，周围渗出很轻，但我应该看到的。患者后来做了手术，还好没穿孔。主任没骂我，只说了一句：“申请单写‘腹痛’，你就得把全腹扫一遍，尤其是回盲部、阑尾这些容易漏的地方。”从那以后，我给自己做了张小卡片，贴在操作台上，写着：腹痛CT必看六个点——阑尾、胆囊、胰腺、肾周、肠系膜、膈下。每扫一例，对着卡片过一遍。这个方法后来几个轮转的同事也拿去复印了。

还有一次批量外伤，工地脚手架坍塌，一下来了七个人。那天下午刚下过雨，地上湿漉漉的，担架轮子打滑。我一看情况，没按顺序一个个登记，直接把人按疼痛部位分组：胸背痛的先拍脊柱，骨盆痛的先拍骨盆。其中有个年轻工人，呼吸急促，血压偏低，但胸廓没外伤。拍侧位片时我让他深吸气，发现左侧膈面明显抬高，肋膈角模糊。我二话没说，跑到急诊科直接喊：“怀疑左侧血气胸，先别等报告。”后来CT证实肺压缩60%，做了闭式引流。那之后我提议科室搞了个批量创伤的分级预案——红黄绿三类，红色患者拍完片马上口头报告。这个预案后来用了两次，效果还行。

数据的事也得老实说。2147例里，有83例被质控退回修改。最常见的问题：CT报告里对肠管、腹膜后的偶发小囊肿、淋巴结描述不规范，或者干脆漏了。还有一个是中医辨证结合的报告，写得太玄，临床反馈“看不懂”。针对第一个问题，我花了两个周末把体部CT偶发病变的课程刷了一遍，自己做了一张决策表，比如“右下腹脂肪间隙模糊+条索影→口头提示阑尾炎可能”。这张表现在折在我白大褂口袋里，已经被翻烂了。针对中医报告太玄的问题，我开始在报告里加一个“备注”栏，用大白话写，比如“T2压脂信号增高区域与患者自述最痛点位置一致，建议手法松解时重点处理此处”。

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