实习总结

发表时间：2026-04-20

【全面】护士实习个人总结。

从实习生到护士长，十二年回头一看，最值钱的不是那些证书，是当年被老师骂出来的本能。说实话，我现在带实习生，第一句话永远是：别怕我凶你，怕的是你犯了错没人指出来，等你独立值班时再犯，那就是事故。

讲一个我自己栽过的跟头。实习第三个月夜班，带教老师让我去给术后病人推呋塞米。我麻利地抽好药，核对床号姓名药名浓度，全对。正准备推，老师多问了一句：“他下午尿了多少？”我愣住——医嘱单上没有这项。我跑回去翻护理记录，一看，下午尿量2600ml，肌酐值也在往下掉。老师当场叫停，请示医生后改成了观察。那晚我回到值班室，后背全是冷汗。那一针如果推进去，低血钾、心律失常，搞不好直接转ICU。你懂的，从那以后我给自己定了个死规矩：任何医嘱执行前，必须确认三件事——患者当前的生命体征支持这个治疗吗？上一次的关键检验或记录有没有被我漏掉？我有没有亲手去翻过那些记录，而不是听别人说一句“没问题”？

这个“三问法”我自己用了很多年。后来当了护士长，想把它推广到全科。刚开始推行并不顺。有年轻护士觉得烦：“我核对过医嘱了，还要再查一遍尿量血钾，太浪费时间。”我没硬压，而是拿了一个月的晨会，每天讲一个真实案例。比如地高辛那个事：医嘱开的地高辛和呋塞米，核对了五遍都没问题，可谁也没注意到护理记录里前天夜班写的那句“患者说看东西发黄绿色光晕”。这是典型的地高辛中毒表现。如果执行前多翻一页记录，就能发现。我把这个案例做成卡片——正面写操作步骤，背面写“必须确认的三项参数”。多巴胺的卡片背面是：血压基础值、心率、外周灌注情况。胰岛素的是：末梢血糖值、患者进食情况、上一次胰岛素注射时间和剂量。

卡片发了三个月，效果有，但不够。去年三季度统计，科室高危药物相关的核对遗漏还有7次，其中胰岛素占4次。我拿着数据开小组会，没批评，只说了一个事实：这7次里，有5次是单人操作时发生的。于是我们改了流程：所有胰岛素注射，必须双人核对，并且在患者面前朗读药名和剂量。这个改动一开始有人嘀咕，说夜班人手紧。我就跟排班老师商量，把双人核对的时间点卡在注射前那一步，两个人各花十秒钟，比出了事花几小时写报告划算。今年一季度，同类遗漏降到2次，而且都是护士自己主动上报的。数据摆在面前，没人再嫌麻烦。

还有一个让我特别在意的事：护理记录的“逻辑链条”太弱。我抽查过实习生写的记录，常见的是“遵医嘱给药，患者无不适”。这等于没写。后来我定了一个模板：给药前，必须写清楚患者当时的生命体征、主诉、关键检验值；给药后，要写观察到的变化，并且跟预期目标做对照。比如“患者主诉胸痛，评分4分，遵医嘱舌下含服硝酸甘油0.5mg，5分钟后复评胸痛评分1分，心率从102降至88”。这样下一班的人一看就知道发生了什么、我做了什么、结果是好是坏。刚开始实习生觉得啰嗦，我拿了一个心衰病人的记录打比方：如果你接班时看到“患者平稳”，结果半小时后突发肺水肿，你连个对比基线都没有，怎么判断恶化速度？说白了，记录不是写给检查看的，是写给下一班救命用的。

我自己也犯过大错。刚独立值班那阵子，有一次把甲病人的胰岛素笔拿错了床号，走到乙病人床前准备推。幸好那个老病人看了一眼笔，说“我之前没用过这种笔”。我猛然惊醒，后背又是一身汗。这件事之后，我在科室里加了一条：所有胰岛素注射前，除了双人核对，还要让患者或家属说出自己的名字和药名。这叫“主动识别”，比我们念一遍管用得多。

做护士长这几年，我越来越觉得，医疗安全不是靠口号喊出来的，是靠一个个“防呆设计”垒出来的。医嘱系统里，我把高危药物的弹窗提醒从“确认”改成了“必须填写三项临床参数才能提交”。药房发错过一次药，我没只追责护士，而是拉着药房主任重新梳理了领药单的色标——高危药用红底黑字，常规药用白底黑字。跨部门扯皮很累，但改完之后，护士领药时一眼就能区分，再没混过。

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