工作总结
发表时间：2026-04-20[荐阅]药店每日工作纪实。
清晨七点四十，卷帘门拉上去，一股闷热扑过来。阴凉区的温湿度记录仪显示24.6℃——差0.4度就超限。这破事上个月发生过两次，每次都是空调外机的散热片糊满杨絮和灰。我拿压缩空气枪吹了十分钟，又拆了过滤网，用刷子一片片刷。现在养成习惯：每周一早上固定干这活，雷打不动。有人说你至于吗，填张偏差报告不就行了？我呸，那报告就是写给质管科看的，真解决问题还得靠手里这把枪。
八点十分交接班。夜班同事递来三张处方和一张皱巴巴的便条，上面字迹潦草：昨晚九点二十，一个六十多岁阿姨，进门就说“心里烧得慌”，点名要黄连上清片。同事没直接拿药，先量了血压138/86，心率92。然后问了句：“您是不是还觉得手心烫、睡觉爱出汗？”对方一愣，点头。同事建议她今早再来，让中医师看看。我在便条边上打了个钩。为什么？心肾不交引起的虚烦“热感”，舌红少苔、脉细数，用苦寒的黄连上清片等于火上浇油，越吃越燥。十点一刻，阿姨真来了。我让她伸舌头，舌红无苔，舌面干得像砂纸；摸脉，细数，一息六至以上。开了天王补心丹改汤剂，加百合、知母各15克。抓药时她问我：“昨晚那个小姑娘怎么知道我不该吃那个药？”我说她跟了我三个月，学虚实辨证的第一课就是看舌苔和问大便——实火的人大便干结、口气重；虚火的人大便偏干但未必秘结，而且夜里盗汗、五心烦热。她走之前说了一句话，我到现在还记得：“你们这药店能治病，不只是卖药。”这话听着舒坦，但后背发凉——每个判断都连着医疗安全，稍不留神就出大事。
中午十二点，理货。翻到一盒厄贝沙坦氢氯噻嗪片，外包装有个压痕。拆开铝箔板，有两粒被压裂了，用手轻轻一按就凹下去，正常药粒按不动。查入库记录，三天前到的货。打电话给供应商，对方说“可能是运输挤压，不影响药效”。我当时就来气了：“裂了片就不符合药典标准，患者看到这药还敢吃？回头投诉你，你负责？”整批退回。让人深感无奈的是，这种“差不多得了”的心态在供应链里不是一次两次了。我现在验收时每盒都拆开看板，多花十分钟，省掉后面无穷无尽的扯皮。有人嫌我慢，我说你嫌慢你去卖保健品去，别碰处方药。 （722331.Com 教师资源网）
下午两点半，老顾客老张拿着医院处方来配药：氯吡格雷、阿托伐他汀、泮托拉唑。我瞄了一眼处方日期，两周前的。问他：“最近胃还反酸吗？”他说有点，没之前厉害。问题来了——泮托拉唑是质子泵抑制剂，长期用会抑制CYP2C19酶，影响氯吡格雷转化成活性代谢物，增加血栓风险。虽然老张只用了两周，但反酸没完全缓解，说明可能不是单纯的胃酸过多。我再看他的舌头：舌苔黄腻，脉滑。痰热体质，用泮托拉唑抑制胃酸反而助湿，湿郁化热，反酸当然好不了。我跟他说：“老张，这个拉唑你先别吃了。我给你个小方子：竹茹10克、黄连3克，泡水喝三天。另外你回医院让医生把泮托拉唑换成雷贝拉唑，那个影响小。”他嫌麻烦：“你就直接给我拿药得了。”我声音大了点：“要是因为省这趟路，以后血管堵了，值不值？”他愣了一下，收起处方走了。一周后他回来拿降压药，跟我说换成了雷贝拉唑，反酸也好了。我当时就想，换个人来可能连问都不问，照单抓药——销售额有了，隐患也埋下了。这简直令人难以置信，有些同行连这种明确的药物相互作用都不把关。
下午四点，整理中药斗谱。这不是瞎折腾。我统计了一个月的抓药数据：白花蛇舌草和半枝莲经常一起出现在肿瘤患者的方子里，我就把它们挪到相邻位置；茯苓和桂枝也是高频药对，放在同一层。高峰期一天六十张方子，每次少走一步路、少弯一次腰，累计能省出十分钟。这十分钟够我多复核一遍十八反、十九畏。带徒弟时我让他们自己算：如果每张方子省三秒，六十张就是三分钟——三分钟够查出一张方子里细辛用量超了3克。小改进，比参加什么管理培训都实在。
傍晚六点，一个外卖骑手捂着脑袋进来，说要买布洛芬。问他怎么了，“头痛，怕冷，量了体温38.1℃”。我让他别动，拿水银温度计重新测——38.3℃。布洛芬能退热，但如果是病毒性感染加上他平时出汗多（骑手一天喝不到两升水），布洛芬会增加肾损伤风险。更让我警觉的是“怕冷”伴随头痛，脖子有没有发僵？他说有点。我当时汗毛都竖起来了——不排除早期脑膜炎。我跟他说：“你这个不能光吃布洛芬。去社区医院查个血常规，看看白细胞和C反应蛋白。”他犹豫：“药店里不是能卖退烧药吗？”我直接说：“我能卖，但我不能确定你只是感冒。如果是脑膜炎，六个小时后你可能就昏迷了。”他脸色刷白，骑电动车走了。第二天他同事来拿创可贴，顺嘴说了一句：“昨天那个人去查了，急性扁桃体炎，不是脑膜炎。”万幸。但我坚持：药店不是医院的替代品，是筛查岗。宁可被骂多管闲事，也不能眼睁睁放走一个风险。
晚上七点半，写当天的工作日志。不是记流水账——我今天记了三件事：第一，氯吡格雷和泮托拉唑的相互作用案例，附了老张的舌脉记录；第二，醋延胡索那批货有虫蛀迹象，已经隔离并通知供应商换货；第三，外卖骑手的筛查经过，提醒自己以后遇到“发热+头痛+颈抵抗”要更警惕。这些日志按月装订成册，去年带两个徒弟时，我直接拿这些真实案例给他们讲。有一次我让其中一个独立复核一张含附子的处方，他没看出甘草只有2克（常规配伍至少6克）。我把他拉到中药柜前，让他尝了尝单煎附子的麻舌感，再尝加了足量甘草的——他后来说后背冒冷汗。从那以后，他每次看附子都先算甘草剂量。这叫传承，不是照本宣科。
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晚上九点，关门前最后一件事：核对拆零柜。今天拆零了阿莫西林胶囊、硝苯地平控释片、二甲双胍片。每一瓶我都亲手贴上标签——批号、效期、拆零日期，字写得大大的。控释片尤其重要，我拿红笔在瓶身上写“整片吞服，严禁掰开”。交代顾客时，我让他们当着我的面复述一遍。有人嫌啰嗦，我说你复述一遍我就放心，你嫌烦可以换一家买。大部分人还是照做了。
拉下卷帘门的时候，手机显示九点四十分。今天卖了七十八张处方、二十几盒OTC，退了一箱不合格药品，拦住了一次潜在风险。数字没什么好看的，好看的是那些被拦住的隐患、被纠正的用药错误、被带出来的徒弟。干药店这行，尤其是挂着中医传承这块牌子，手里过的每一味药都是一条命。这话不夸张，真不夸张。
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